姓名：

性别： 男 女

出生年月：

民族：

户口所在：

身份证号：

家庭住址（有效住址）：

邮编：

个人联系方式：手机 固定电话

家庭联系方式：手机 固定电话

有何兴趣、爱好、特长：

就读学校、班级

希望报考学校：

专业选择意向：

1、是否有美术学习经历： 是 否        多长时间：

2、报名类别： 冲刺班   精品班  协议一班  协议二班

3、是否要求住宿： 是 否

4、文化课一般在学校模拟考试的成绩

5、文化课是否偏科 是 否     哪些相对薄弱